2025年口腔医学：牙根管充填伤害预防与塑化液导入技术解析

在2025年的口腔医学领域，牙根管充填作为一种常见的治疗手段，对于根尖周炎、牙髓炎等疾病的治疗具有重要意义。然而，不当的牙根管充填操作可能会对患者造成伤害。本文将探讨牙根管充填过程中可能出现的伤害，以及如何通过导入塑化液进行有效的牙根管充填。

一、牙根管充填的伤害

牙根管充填的操作手法至关重要。在单根牙的操作中，从牙长轴的牙合端面进入，钻头必须垂直于牙合平面，包括近远中和颊舌侧，以避免造成假象根管狭窄，使器械进入不便。开髓时，首先选用新的球钻，从牙长轴的牙合端面进入，当手略有软轻感时，即将要透（已接近髓室）。此时，换旧小号球钻向根管口靠近，直至露出根管口。旧球钻的工作半球不锐利，不易伤及髓室底，这是多根牙的操作手法。

根据牙齿龋损程度的轻重大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙质后充填，一次即可完成治疗。对于有炎性渗出或有临床症状的根尖周炎病例，应在症状缓解、感染控制显效后再行牙根管充填。

二、牙根管充填前导入塑化液

为了提高牙根管充填的效果，2025年的临床实践中，导入塑化液成为了一种重要的治疗手段。

资料与方法
- 病例选择：2001～2004年来我科室就诊的门诊，共112例患急慢性根尖周炎、牙髓炎且年龄在25岁以上，牙片显示根管不粗大，根尖无吸收的后牙。
- 材料：塑化液、牙根管充填粉、液、牙齿贴面尖等。
- 治疗方法：充分揭去髓顶，去除髓腔坏死、感染的牙髓，尽量去除根管中的感染物质。预备扩大根管时，注意根尖狭窄区的紧缩感，并结合牙片，扩管必须达到根长的2/3以上，但不能超出根尖孔。边扩管边用双氧水、生理盐水交替冲洗，最后吸干，根管封药，进行消毒。复诊时，无叩痛或有轻微叩痛可进行下一步治疗。各根管先导入塑化液，片刻后导入根充糊剂，选择合适的牙齿贴面尖插入，去除根管口外多余部分，垫底，充填，术后摄X线牙片，根充以稍微欠充为佳，并嘱患者1周、1个月后来院复查，如有不适，随时复诊。
- 疗效判定标准：愈合、进步、无变化、失败。
结果
- 近期疗效：术后有少数患者出现轻微疼痛，咬合不适，3～5天后症状消失。
- 术后1个月临床疗效：愈合93例（83.0%），进步15例（13.4%），无变化3例（2.7%），失败1例（0.9%）。
讨论
- 目前在临床上热牙齿贴面充填根管有以下五种方法： ① 电器加热侧压充填法； ② 连续波技术（systemB，）； ③ 低温牙齿贴面热塑注射充填法(Ultrafil3D)； ④ 热塑牙齿贴面技术（Thermafil）； ⑤ 高温牙齿贴面热塑注射充填法（ObturaII）。

通过上述方法，牙根管充填的效果得到了显著提高，同时也降低了患者可能受到的伤害。在未来的口腔医学实践中，这些技术将继续发挥重要作用。