护理学导论：自理理论核心概念与纽曼保健系统解析
关键要点
护理学导论学习资料
自理理论对人的概念阐述
自理理论由美国护理学家多罗西娅·奥瑞姆提出，强调自理是个体为维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。该理论认为，人是由身体、心理、社会等方面组成的整体，具有学习和发展的潜力，并会利用不同的技巧去控制、改变或适应环境。以下是对自理理论中人的概念的阐述：
- A. 人是由身体、心理、社会等方面组成的整体：这一观点强调人的整体性，认为人的健康和疾病受到生理、心理和社会因素的影响。
- B. 人具有学习和发展的潜力：这一观点认为，人具有不断学习和发展的能力，可以通过学习提高自理能力，改善健康状况。
- C. 人会利用不同的技巧去控制、改变或适应环境：这一观点强调人的能动性，认为人可以通过改变环境或适应环境来维持健康。
- D. 人通过本能达到自我照顾的目的：这一观点不正确。自理理论认为，自理是个体主动进行的活动，而非本能行为。
自理总需要内容
奥瑞姆的自理理论将自理总需要分为三个方面的内容：
- 一般性的自理需要：包括维持基本生理功能，如呼吸、饮食、排泄等。
- 成长发展的自理需要：包括学习、成长、发展等方面的需要。
- 健康不佳时的自理需要：包括应对疾病、损伤等方面的需要。
以下是对自理总需要内容的阐述：
- A. 特殊性的自理需要：这一选项不属于自理总需要的内容，因为特殊性的自理需要是指针对特定人群或特定疾病的自理需要。
- B. 一般性的自理需要：这一选项属于自理总需要的内容，因为一般性的自理需要是维持基本生理功能的基础。
- C. 成长发展的自理需要：这一选项属于自理总需要的内容，因为成长发展是个体不断进步的过程。
- D. 健康不佳时的自理需要：这一选项属于自理总需要的内容，因为健康不佳时需要采取相应的措施来应对疾病或损伤。
“功能制护理”出现阶段
“功能制护理”是一种以工作流程为导向的护理模式，将护理工作划分为不同的功能单元，由不同职能的护理人员负责。以下是对“功能制护理”出现阶段的阐述：
- A. 禁欲主义阶段：这一阶段主要关注疾病的治疗，护理工作以医嘱为中心。
- B. 浪漫主义阶段：这一阶段开始关注患者的心理需求，护理工作以患者为中心。
- C. 实用主义阶段：这一阶段出现“功能制护理”，将护理工作划分为不同的功能单元，以提高护理效率。
- D. 人本存在主义阶段：这一阶段强调护理的人文关怀，关注患者的整体需求。
根据以上阐述，“功能制护理”出现于实用主义阶段。
压力源穿过正常防御线护理级别
纽曼保健系统模式认为，压力源可以分为三种：内在的、人际关系间的和社会性的。当压力源穿过正常的防御线，人的动态平衡被破坏，出现症状或体征时，需要采取相应的护理措施。
以下是对压力源穿过正常防御线护理级别的阐述：
- A. 一级预防保健护理：预防压力源的产生，提高机体的防御能力。
- B. 二级预防保健护理：针对压力源穿过正常防御线的情况，采取干预措施，防止症状或体征的进一步发展。
- C. 特殊保健护理：针对慢性疾病或严重疾病的患者，提供特殊的护理服务。
- D. 三级预防保健护理：针对慢性疾病或严重疾病的患者，采取康复措施，提高生活质量。
根据以上阐述，当压力源穿过正常的防御线时，需要采取二级预防保健护理。
纽曼保健系统模式压力源
纽曼保健系统模式认为，压力源可以分为三种：内在的、人际关系间的和社会性的。
以下是对纽曼保健系统模式压力源的阐述：
- A. 内在的：来自个体内部的压力，如疾病、生理变化等。
- B. 气候的：这一选项不属于纽曼保健系统模式压力源，因为气候因素属于外部环境因素。
- C. 人际关系间的：来自人际关系方面的压力，如家庭关系、朋友关系等。
- D. 社会性的：来自社会环境方面的压力，如社会制度、文化习俗等。
根据以上阐述，纽曼保健系统模式压力源不包括气候的。
纽曼保健系统理论组成部分
纽曼保健系统模式是一个以压力源和机体防御功能为核心的理论框架，其组成部分包括：
- A. 压力源：引起个体产生压力的因素。
- B. 机体防御：个体应对压力的能力。
- C. 预防性护理措施：预防压力源产生或减轻压力源影响的措施。
- D. 保护性措施：这一选项不属于纽曼保健系统理论的组成部分，因为保护性措施是指针对特定人群或特定疾病的措施。
根据以上阐述，纽曼保健系统理论的组成部分不包括保护性措施。
医疗行业资讯
2025年度中国医院排行榜
2025年11月25日，复旦版《2025年度中国医院综合排行榜》和《2025年度中国医院专科声誉排行榜》在上海市发布。这是复旦大学医院管理研究所作为独立第三方开展的公益性项目，也是复旦版中国医院排行榜连续第十四年发布。
复旦版《2025年度中国医院综合排行榜》共有100家医院入选，分为五个等级：
- A++：20家
- A+：40家
- A：40家
- A-：20家
- B：20家
《2025年度中国医院专科声誉排行榜》中，45个专科，分别选取前10名医院上榜。
全国三甲医院专利申请
2025年全国三甲医院共申请专利69422件，其中国专利69274件，包含发明专利19147件、实用新型专利48179件、外观设计专利1948件，发明专利占比为27.6%。此外，通过世界知识产权组织申请PCT申请148件。
全国三甲医院的中国专利申请总量以及各类专利申请量近五年都处于稳步增长态势。2025年全国三甲医院共申请中国专利69274件，较上年同比增长19%，是2017年申请量的4倍之多；2025年发明申请量高达19147件，较上年同比增长35%，是2017年发明申请量的4倍；2025年实用新型申请量达到48179件，较上年同比增长13%；2025年外观设计申请量达到了1948件，较上年同比增长30。
2025年全国三甲医院专利在A61B（诊断；外科；鉴定）方面的专利申请量多，占比约为专利总申请量的26.29%；其次在A61M（将介质输入人体内或输到人体上的器械；为转移人体介质或为从人体内取出介质的器械）方面的专利申请量，占比约为专利总申请量的23.89。
医疗治疗方法
十二指肠乳头肿瘤治疗
EP联合胆管内RFA治疗十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润是安全有效的，但考虑到复发的风险，术后需要严密随访观察。内镜下十二指肠乳头切除术（endoscopic papillectomy，EP）已被认为是一种治疗十二指肠乳头良性肿瘤安全有效的治疗方法。
基金项目包括浙江省医药卫生科技计划项目(2025ZH003，2025441076)、杭州市科技发展计划项目(202004A14)、杭州市医学重点学科(OO20190001)。
计量与医学
世界计量日与医学计量
当年的世界计量日主题是 “测量守护健康”，计量关系国计民生，在抗击新型冠状病毒感染、促进精准医疗等方面作出积极贡献。医学计量是计量学在医学领域的延伸，目的在于实现医学领域量值的统一，以保障医疗诊断的准确性和治疗的可靠性。
医学编码情况
编码名称有特定含义
- 例1：临床诊断肾损伤，编码需要区分外伤还是非外伤，外伤S37.000肾损伤，非外伤N17急性，N18慢性，N19，临床编码时会把外伤的编码运用在非外伤的编码上。
- 例2：临床诊断脊柱侧弯，编码需要区分是否具体类型比如是否结核性，基础的需要区分是否先天性、后天性，临床编码时会直接用脊柱侧弯的名称，并没考虑具体类型，而脊柱侧弯的编码名称是后天性的。
一个诊断名称需要分别编码
- 例1：临床诊断膀胱结石伴感染，由于没有合适的扩展编码名称，编码时分别编码 N21.000膀胱结石、N30.900膀胱炎。
- 例2：临床诊断复发性上呼吸道感染，因为没有合适的扩展码，需要分别编码 J06.900x003上呼吸道感染、Z87.000呼吸系统疾病个人史。
需要合成一条的编码
- 例1：临床诊断胆囊结石，急性胆囊炎，编码需要合并 K80.000x002胆囊结石伴急性胆囊炎。
- 例2：临床诊断肺炎，慢阻肺急性加重，编码需要合并 J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染。
名称表述不同的情况
文中未详细展开具体内容。
新冠诊疗方案变化
传染源变化
- 第九版：传染源主要是新冠病毒感染者，发病后5天内传染性较强。
- 第十版：传染源主要是新冠病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性强。
易感人群变化
- 第九版：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。
- 第十版：在第九版基础上，增加“老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症率、病死率高于一般人群，接种疫苗后可降低重症及死亡风险”。
章节变化
- 第十版增加“预防”章节，去掉“病理改变”章节。第十版提出，疫苗接种要应接尽接。
临床表现变化
- 第九版：潜伏期1 - 14天，多为3 - 7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。“儿童病例症状相对较轻。”
- 第十版：潜伏期多为2 - 4天。主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低烧，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过3天。“儿童感染后临床表现与成人相似，高热相对多见”
检查项目改变
- 第十版增加“抗原检测”“病毒培养分离”条目
诊断标准改变
- 第十版：有新冠感染相关临床表现，具备4种病原学、血清学检查结果之一，即可诊断。抗原阳性，病毒分离、培养阳性