2025年牙外科正畸术：矫正牙齿畸形、面部轮廓改善与术后护理指南

在2025年，牙外科正畸术已成为矫正牙齿畸形、改善面部轮廓的重要手段。开（牙合）矫正术的手术部位因矫正方法不同而有所差异，需根据开（牙合）的部位及畸形程度进行选择。

一、牙外科正畸发生的原因及预防措施

牙髓的血液阻断是导致死髓的根本原因。在下颌牙前牙手术中，由于大骨块含牙较多，根尖截骨少，横行截骨时截骨线距根尖较远，因此很少损伤根尖的血运，使得下颌死髓率较低。为了降低牙外科正畸的发生率，医生在手术过程中应注意以下几点：

1. 提高手术经验与技巧：医生应不断提高自己的手术经验与技巧，以减少手术过程中的损伤。
2. 注意局部解剖：熟悉局部解剖结构，选用厚薄及外形适当的骨凿，掌握用凿的技巧及手感。
3. 根尖上截骨：根尖上截骨应在根尖上0.5CM以上，牙根间隔距离不应小于2CM。
4. 上颌牙横断：上颌牙横断时应多从腭侧根尖上0.5CM进行。
5. 做大骨块：在牙齿排列整齐时，尽量做大骨块（多用于反合、开合、深覆合、深覆盖）。

二、拉萨牙外科正畸整形术作用维持时间

拉萨牙外科正畸整形术适用于以下情况：

1. 成年人；
2. 由于颌骨畸形严重造成牙（牙合）畸形，仅以正畸方法不能矫正者；
3. 有要求手术矫治的迫切愿望者；
4. 牙周情况不允许正畸者；
5. 没有后牙和支抗牙，正畸较为困难者；
6. 有正畸医师配合者。

三、上颌畸形矫正方法

对于上颌畸形所致的前牙开（牙合）且面下部长度过长者，或损伤引起的上颌骨块下降错位愈合而造成的开（牙合）者，可采取以下方法进行矫正：

1. 切断上颌磨牙区的牙槽突，并切除适当宽度的条状骨质；
2. 上移两侧后牙-骨复合组织块；
3. 恢复（牙合）关系后做颌间结扎固定或夹板固定。

四、牙外科正畸术后护理

1. 术后口腔护理：术后唾液中带有少量血迹是术后常见现象。手术当天不要洗牙漱口，手术后次日可开始洗牙漱口。可用1%双氧水、1：5000呋喃西林液含漱。
2. 保持口腔卫生：注意保持口腔卫生，并全身应用抗生素1～2周。
3. 饮食与液体补充：如手术范围较小，当日即可进饮食；如手术范围较大，则应补充液体。
4. 术后复诊：如术后渗血较多，应随时复诊。一般可在术后第3日复诊，观察术后反应，检查咬合情况及固定是否牢靠。术后3～5天内可发生肿胀，一般1周内即可消退。1周后复诊拆线。
5. 禁用药物：禁用任何类型的可能加速血液循环、降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等。如需要，应向手术医生咨询。
6. 定期复诊：术后应遵医嘱定期复诊，检查伤口有无慢性感染及牙-骨复合组织块愈合情况，观察牙髓有无坏死及有无根尖病变发生，骨块有无慢性炎症，有无病灶发生，有无死骨形成，牙列恢复的情况，（牙合）关系的变化，咬合及咀嚼的情况，面部形态的改善等。